Vprašalnik med obiski je uporaben samo, če je jasno, čemu služi. Ordinacija ga lahko uporabi za kratek operativni pregled, na primer ali pacient lahko izvaja dogovorjeni program in ali želi stik. Za merjenje kliničnega izida pa potrebuje ustrezen instrument z znanimi merilnimi lastnostmi.
Dve vrsti vprašalnikov, dva različna namena
| Vrsta | Namen | Kako uporabite rezultat | Glavna omejitev |
|---|---|---|---|
| Operativni vprašalnik ordinacije | Priprava na stik ali naslednji obisk | Odprete pogovor, preverite izvedljivost programa ali razjasnite odgovor | Ni validirano klinično merilo samo zato, ker ima točke |
| Validirano merilo izida | Standardizirano merjenje določenega konstrukta | Rezultat razlagate po pravilih instrumenta in glede na namen uporabe | Instrument mora ustrezati populaciji, konstruktu in jeziku |
| Vprašalnik o izkušnji pacienta | Povratna informacija o postopku ali storitvi | Izboljšate organizacijo in komunikacijo | Ne meri nujno zdravstvenega izida |
COSMIN priporoča, da se pri izbiri merilnega instrumenta upoštevajo dokazi o veljavnosti, zanesljivosti in odzivnosti ter izvedljivost uporabe. Če ordinacija sestavi svoj seznam vprašanj, s tem še ne ustvari validiranega instrumenta.
Vir: COSMIN, izbira ustreznega merilnega instrumentaPred pisanjem določite odziv ordinacije
Za vsako vprašanje dokončajte stavek: »Če pacient odgovori X, bomo naredili Y.« Če odgovora ne boste pregledali ali zaradi njega ničesar razjasnili, vprašanje verjetno ne sodi v ponavljajoči se operativni vprašalnik.
| Kaj želite izvedeti | Primer vprašanja | Predvideni naslednji korak |
|---|---|---|
| Izvedljivost programa | Koliko dni ste lahko izvedli dogovorjeni program? | Ob obisku preverite oviro in po potrebi ponovno ocenite program |
| Spremembo, ki jo pacient želi sporočiti | Se je od zadnjega stika pojavila sprememba, o kateri želite govoriti? | Odgovor pregleda določena oseba in presodi potrebo po stiku |
| Razumevanje navodil | Pri kateri vaji ali navodilu potrebujete dodatno razlago? | Pripravite pojasnilo ali prikaz na naslednjem stiku |
| Prosto sporočilo | Kaj naj fizioterapevt ve pred naslednjim obiskom? | Vključite informacijo v pripravo na obisk |
To so primeri delovnega procesa, ne klinični protokol. Ordinacija mora sama določiti, kateri odgovori zahtevajo stik, kdo jih pregleduje in v kakšnem času. Vprašalnik ni primeren kanal za nujne težave, če ordinacija ne zagotavlja ustreznega odziva.
Izmišljen primer kratkega vprašalnika
Spodnji vprašalnik je namenjen pripravi na naslednji obisk. Ni validirano merilo izida in nima klinično določenih pragov.
| # | Vprašanje | Tip odgovora | Zakaj je vključeno |
|---|---|---|---|
| 1 | Koliko dni ste lahko izvedli dogovorjeni program? | En odgovor | Odpre pogovor o izvedljivosti |
| 2 | Katera vaja ali navodilo vam ni bilo jasno? | Prosto besedilo | Pokaže potrebo po dodatni razlagi |
| 3 | Se je pojavila sprememba, o kateri želite govoriti pred naslednjim obiskom? | Da ali ne | Usmeri pregled odgovora |
| 4 | Kaj vas je pri programu najbolj oviralo? | Več odgovorov in možnost drugo | Pomaga pripraviti vprašanja za obisk |
| 5 | Kaj naj fizioterapevt ve pred naslednjim obiskom? | Prosto besedilo | Zajame informacijo, ki je vnaprej ponujeni odgovori ne pokrijejo |
Če možnostim pripišete interne točke, jih uporabljajte opisno. Rezultat lahko pokaže, da se je odgovor istega pacienta na isti nespremenjeni vprašalnik premaknil. Brez validacije ne določa, ali je sprememba klinično pomembna, in ni podlaga za primerjavo med pacienti.
Kako izberete ritem pošiljanja
Ritem naj sledi namenu in zmožnosti ordinacije, da odgovore pregleda. Pogostejše zbiranje ni samodejno boljše.
| Vprašanje za ordinacijo | Če je odgovor ne | Kaj prilagodite |
|---|---|---|
| Ali se lahko odgovor v tem obdobju smiselno spremeni? | Podatek bo večinoma ponovitev | Vprašalnik pošljite redkeje |
| Ali bo nekdo odgovore pregledal pred naslednjo odločitvijo? | Zbirate podatek brez uporabe | Določite odgovorno osebo ali vprašanje odstranite |
| Ali pacient razume namen in način odgovarjanja? | Poveča se možnost napačne razlage | Namen razložite ob obisku |
| Ali je ritem za pacienta izvedljiv? | Poveča se obremenitev brez jasne koristi | Skrajšajte vprašalnik ali zmanjšajte pogostost |
| Ali je jasno, kaj zahteva stik? | Odgovori lahko ostanejo brez odziva | Določite notranji postopek pregleda |
Octa podpira enkratno, dnevno, tedensko, 14-dnevno in mesečno ponavljanje. To so možnosti programske opreme, ne priporočene klinične frekvence. Izbiro ritma določi ordinacija glede na namen vprašalnika.
Pravila za primerljivo zaporedje
Ne spreminjajte vprašanja med zaporedjem. Spremenjeno besedilo ali možnosti odgovora lahko pomenijo, da stari in novi odgovor ne merita iste stvari. Če je sprememba potrebna, zaključite staro različico in zabeležite začetek nove.
Ne razlagajte manjkajočega odgovora kot kliničnega podatka. Neizpolnitev ne pove, ali se je stanje izboljšalo, poslabšalo ali ostalo enako. Najprej preverite razlog.
Ohranite kontekst. Pri pregledu odgovora mora biti razvidno, na kateri program, obdobje ali obravnavo se nanaša.
Uporabljajte pravila izbranega instrumenta. Če uporabljate validirano lestvico, ohranite njeno besedilo, način točkovanja in navodila za razlago.
Kako postopek deluje v Octi
V Octi sestavite vprašanja z enim odgovorom, več odgovori ali prostim besedilom. Vprašalnik dodelite pacientu ali skupini enkratno ali v izbranem ritmu. Pacient ga izpolni v brskalniku, odgovori pa ostanejo zbrani skozi čas.
Če pri svojem vprašalniku uporabljate točke, tak izračun ni samodejno validirano klinično merilo. Za klinično uporabo instrumenta mora ordinacija preveriti njegovo ustreznost, licenco, prevod in pravila točkovanja.
Pri skupinski dodelitvi vnaprej določite, kdo pregleduje individualne odgovore in kako ukrepa, če posamezen odgovor zahteva stik. Programska dodelitev skupini ne spremeni odgovornosti za pregled.
Če želite povezati odgovore z domačimi navodili, preberite primer zapisa domačega vadbenega programa. Za zaključek obravnave uporabite kontrolni seznam za fizioterapevtsko poročilo.