Ta zapis je namenjen fizioterapevtu, ki želi poenotiti pripravo domačih programov v ordinaciji. Ne odgovarja na vprašanje, katere vaje naj izvaja oseba z bolečino v kolenu. To je klinična odločitev po oceni konkretnega pacienta.
Slovenski opis poklica fizioterapevta med poklicne aktivnosti uvršča sestavljanje fizioterapevtskega programa na osnovi ocene funkcij in osebnih značilnosti pacienta ter postavljanje ciljev v sodelovanju s pacientom.
Vir: Uradni list RS, Seznam poklicev v zdravstveni dejavnosti · št. 90/2024, opis poklica fizioterapevtKaj naj vsebuje zapis programa
| Podatek | Primer zapisa | Kaj preverite |
|---|---|---|
| Ime vaje | Počep ob opori | Ali pacient vajo prepozna pod istim imenom? |
| Odmerek | 3 serije po 10 ponovitev | Ali je jasno, kaj pomeni ena izvedba? |
| Pogostost | Po individualnem navodilu fizioterapevta | Ali pacient ve, katere dni in kolikokrat? |
| Tempo ali trajanje | Počasen spust, dogovorjen tempo | Ali hitrost spremeni namen ali zahtevnost? |
| Navodilo | Ena konkretna usmeritev za izvedbo | Ali zapis ponovi najpomembnejšo razlago iz obiska? |
| Prilagoditev | Lažja različica, ki jo je pokazal fizioterapevt | Ali pacient ve, kdaj jo uporabi? |
| Opozorilo | Dogovorjeno navodilo za prekinitev in stik | Ali je jasno, kaj zahteva ponovno oceno? |
| Obdobje | Datum začetka in datum ponovne ocene | Ali je določeno, kdaj program ponovno pregledate? |
Podrobnost polj prilagodite programu. Pri časovno določeni vaji je pomembno trajanje, pri dinamični vaji pa so lahko primernejše ponovitve in serije. Enotna predloga ne pomeni enakega odmerka za vse paciente.
Izmišljen primer zapisa za koleno
Spodnji primer prikazuje, kako se podatki razporedijo v programu. Izbira vaj, odmerek in vrstni red so izmišljeni. Primer ni primeren za samostojno uporabo in ne upošteva diagnoze, pooperativnih omejitev, bolečine ali ciljev posameznika.
| Vaja | Odmerek v primeru | Navodilo v zapisu | Video |
|---|---|---|---|
| Počep ob opori | 3 serije po 10 ponovitev | Uporabite obseg in oporo, dogovorjena na obisku | Posnetek ordinacije |
| Izteg kolena sede | 3 serije po 8 ponovitev | Uporabite dogovorjeni tempo in obremenitev | Preverjena povezava |
| Dvig na prste ob opori | 2 seriji po 12 ponovitev | Ohranite dogovorjeno oporo | Posnetek ordinacije |
V koristnem zapisu pacient ne dobi samo naslova vaje. Dobi podatke, ki jih je fizioterapevt razložil na obisku in jih potrebuje za ponovitev dogovorjene izvedbe doma.
Postopek za ordinacijo
1. Uredite knjižnico vaj
Za vsako vajo določite enotno ime, kratek opis in video, če ga uporabljate. Dodajte oznake, ki pomagajo pri iskanju, vendar diagnoze ne uporabljajte kot nadomestilo za klinično izbiro. Ista vaja se lahko pri različnih pacientih uporabi z drugačnim odmerkom, namenom ali prilagoditvijo.
Pri zunanjem videu preverite, ali se prikazana izvedba ujema z vašim navodilom. Povezava do videa, ki prikazuje drugo različico vaje, lahko pacienta zmede tudi, če je naslov videa pravilen.
2. Sestavite program za konkretnega pacienta
Vaje razporedite v vrstni red, ki ste ga pacientu pokazali. Pri vsaki zabeležite odmerek in najpomembnejše navodilo. Če ste se dogovorili za prilagoditev ali opozorilo, ga vključite v zapis. Program pred dodelitvijo preglejte tako, kot ga bo videl pacient.
3. Določite obdobje in ponovno oceno
Datum začetka in zaključka pomaga ločiti različne različice programa. Ko fizioterapevt spremeni odmerek ali vajo, naj bo razvidno, kateri program je pacient prejel v posameznem obdobju. Datum sam po sebi ni klinični načrt, zato določite tudi način ponovne ocene.
4. Pacientu pokažite dostop
Povezavo odprite skupaj s pacientom. Preverite, ali zna najti video, odmerek in navodilo. Če ima težave z vidom, jezikom, uporabo telefona ali dostopom do interneta, izberite primernejšo obliko navodil. Digitalni program ni vedno najboljša oblika za vsakega pacienta.
Kaj pove raziskava o digitalni podpori
Sistematični pregled desetih randomiziranih raziskav je ugotovil, da je sedem raziskav poročalo o boljšem izvajanju programa ob dodatni digitalni podpori, tri pa o primerljivem rezultatu. Avtorji so učinek ocenili kot verjetnejši kratkoročno, dolgoročni učinki pa so bili manj gotovi. Raziskave so uporabljale različne načine merjenja izvajanja programa, zato iz rezultata ni mogoče sklepati, da video ali aplikacija sama zagotovi izvajanje programa.
Vir: Lang in sodelavci, sistematični pregled digitalne podpore domači vadbi · 2022, PMID 36184611Drugi sistematični pregled je pokazal, da imajo načini merjenja izvajanja pri domači rehabilitaciji različne in pogosto omejene merilne lastnosti. Če ordinacija spremlja izvajanje programa, mora zato jasno opredeliti, kaj meri: odprtje programa, prijavljeno izvedbo, število ponovitev ali drug podatek.
Vir: Frost in sodelavci, pregled merjenja izvajanja domače rehabilitacije · 2017, PMID 27702555Kontrolni seznam za izbiro programske opreme
Pred odločitvijo preverite:
- Ali lahko ordinacija uporablja svojo knjižnico vaj?
- Ali posamezna vaja podpira odmerek, trajanje in navodilo?
- Ali lahko program prilagodite konkretnemu pacientu brez spreminjanja izvorne vaje?
- Ali je razvidno, kdaj je bil program dodeljen in za katero obdobje?
- Ali pacient program odpre na napravi, ki jo dejansko uporablja?
- Ali lahko pred dodelitvijo pregledate pacientov prikaz?
- Ali sprememba programa ohrani razumljivo časovno zaporedje?
- Ali rešitev jasno loči terapevtovo izbiro od samodejno ustvarjene vsebine?
Kako postopek deluje v Octi
V Octi fizioterapevt doda vajo z lastnim videom ali povezavo na YouTube. Nato določi serije, ponovitve ali trajanje, dopiše navodilo in vaje sestavi v program. Program dodeli pacientu za izbrano obdobje. Pacient ga odpre v brskalniku na telefonu.
Octa vaj ne izbira in ne generira programa. Klinična vsebina ostane odločitev fizioterapevta. Vprašalnik ali klepet lahko podpreta stik med obiski, vendar ne nadomestita dogovorjene ponovne ocene.
Za izbiro načina spremljanja med obiski preberite primer vprašalnika za spremljanje pacienta. Ko potrebujete zaključni povzetek, uporabite kontrolni seznam za fizioterapevtsko poročilo.